

Değerli hastalarım, bugün sizinle biraz dertleşmek, biraz da gerçekleri konuşmak istiyorum. Eğer All-on-Four tedavisi yaptırdıysanız veya bu süreci araştırıyorsanız, muhtemelen uzun ve zorlu bir dişsizlik sürecinden geçtiniz. Belki yıllarca hareketli damak protezleriyle yemek yiyemediniz, belki de dişlerinizin sallanması yüzünden sosyal hayatınızdan koptunuz. Ve nihayet, o büyük gün geldi; 4 adet stratejik implant üzerine sabitlenen hibrit protezlerinizle aynaya baktınız. Gülüşünüz geri geldi, elma ısırabiliyorsunuz, konuşurken ağzınızdan dişleriniz fırlamıyor. Bu hissin tarif edilemez bir özgürlük olduğunu çok iyi biliyorum.
Ancak, Gayrettepe’deki kliniğimde hastalarıma her zaman söylediğim bir söz vardır: “İmplantı çene kemiğine biz yaparız, ama onu orada tutacak olan sizsiniz.” All-on-Four sistemi, diş hekimliğinin mühendislik harikasıdır ama “tak-unut” bir sistem değildir. Tam aksine, doğal dişlerinizden çok daha spesifik, çok daha bilinçli bir bakım rutini gerektirir. “İmplant çürümez” diyerek fırçalamayı bırakan hastaların, ne yazık ki birkaç yıl sonra “Peri-implantitis” (implant çevresi diş eti hastalığı) ile geri döndüklerini üzülerek görüyoruz. Bu makalede, size ders kitabı bilgileri değil, yılların klinik tecrübesiyle, binlerce hastamda gördüğüm doğruları ve yanlışları anlatacağım. Amacım, All-on-Four İmplantların Bakımı ve Uzun Süreli Başarısı İçin İpuçları rehberiyle, bu büyük yatırımınızı ömür boyu, ilk günkü konforuyla kullanmanızı sağlamak.
Bakım rutinini oturtmak için önce ağzınızda ne olduğunu anlamanız lazım. All-on-Four protezleriniz, tek tek dişler değildir. Bunlar, tek parça blok halinde (genellikle 10-12 diş içeren) bir köprüdür. Bu köprü, çenenize yerleştirilen 4 adet implanta vidalarla sabitlenir.
İşte temizlikteki kritik nokta şurasıdır: Protezin altı ile diş etiniz arasında kalan boşluk.
Biz bu tasarımları yaparken, protezin diş etine baskı yapmaması için mikroskobik bir “yıkama hattı” bırakırız. Bu alan, temizlenebilir olmalıdır. Eğer yemek artıkları bu tünelin içine girer ve temizlenmezse, orada fermente olur. Hem nefesiniz kötü kokar hem de implantın boynunda kemik erimesi başlar.
Size samimiyetle söylüyorum; eğer All-on-Four protez kullanan bir hastaysanız, evinizde ağız duşu olmadan yaşayamazsınız. Bu bir lüks değil, diş fırçası kadar temel bir ihtiyaçtır.
Fırça, protezin dış yüzeyini (yanak ve dudak tarafını) ve çiğneme yüzeyini temizler. Ancak o bahsettiğim “protez altı tüneline” fırça kılı giremez.
Ağız duşu, basınçlı su püskürterek, protezinizin altına sıkışmış domates kabuğunu, et parçasını veya ekmek kırıntısını saniyeler içinde söküp atar.
Nasıl Kullanmalısınız?
Her akşam yatmadan önce 1 dakikanızı buna ayırmak, implant ömrünüze 10 yıl ekler. Bu, All-on-Four İmplantların Bakımı ve Uzun Süreli Başarısı İçin İpuçları listesinin tartışmasız bir numaralı kuralıdır.
Standart diş iplerini All-on-Four sisteminde kullanamazsınız çünkü dişlerin arası kapalıdır, ip aradan geçmez. “Superfloss” adı verilen, ucu misina gibi sert, orta kısmı süngerimsi kalın ipler vardır.
Sert ucu kullanarak ipi protezin altından geçirirsiniz. Süngerli kısmı ileri-geri hareket ettirerek, implantların boynunu ve protezin tabanını “parlatırsınız”.
Bu işlem biraz el becerisi gerektirir. İlk başlarda zorlanabilirsiniz, aynaya bakarak yapmanız gerekir. Ancak eliniz alıştıktan sonra, bu temizliği yapmadığınız gün kendinizi rahatsız hissedeceksiniz.
Eczanelerde satılan o minik, renkli arayüz fırçaları çok etkilidir ancak All-on-Four hastalarında dikkatli kullanılmalıdır.
İmplantın çevresindeki diş eti, doğal diş etine göre daha gevşektir ve damarlanması daha azdır. Eğer arayüz fırçasının içindeki metal teli diş etine batırırsanız, diş etini küstürebilirsiniz.
Lütfen sadece hekiminizin (yani benim veya ekibimin) size önerdiği kalınlıktaki, plastik kaplı telleri olan fırçaları kullanın. Asla zorlayarak girmeyin.
Hastalarım bazen sorar: “Hocam implant çürümez dediniz, peki neden düşüyor?”
İmplant titanyumdur, çürümez. Ama implantı tutan kemik canlıdır. Eğer iyi temizlik yapılmazsa, plak birikir. Bu plak, “Peri-implantitis” dediğimiz diş eti enfeksiyonuna yol açar. Diş eti kızarır, kanar, şişer ve en sonunda kemik erir. Kemik eriyince implant boşa çıkar ve sallanır.
Bu konu hayati önem taşır. Daha teknik ve detaylı bilgi için Vikipedi: Dental İmplant sayfasındaki komplikasyonlar bölümüne göz atmanızı öneririm.
Arabanızı nasıl her 10.000 kilometrede bir servise götürüp yağını, suyunu, filtrelerini değiştiriyorsanız; All-on-Four protezlerinizi de 6 ayda bir (en geç yılda bir) bize getirmelisiniz.
Peki, biz bu randevuda ne yapıyoruz? Sadece “Aferin iyi fırçalamışsın” deyip göndermiyoruz.
Bu sistemin en büyük avantajı “Vidalanabilir” olmasıdır.
Randevunuza geldiğinizde:
Protezlerin vidaları, çiğneme kuvvetiyle zamanla mikroskobik düzeyde gevşeyebilir. Bu gevşeme fark edilmezse vida kırılabilir. Periyodik kontrollerde vidaları “Tork Anahtarı” ile fabrika çıkışı sıkılığına getiriyoruz. İşte All-on-Four İmplantların Bakımı ve Uzun Süreli Başarısı İçin İpuçları arasında hekimin sorumluluğunda olan en kritik kısım budur.
All-on-Four size elma ısırma özgürlüğü verir dedik, evet. Ama bu, “dişlerimle ceviz kırabilirim” anlamına gelmez.
Doğal dişin kökü ile kemik arasında “Periodontal Ligament” dediğimiz esnek lifler vardır. Bu lifler, sert bir şey ısırdığınızda “amortisör” (süspansiyon) görevi görür, darbeyi emer.
İmplantta bu lifler yoktur. İmplant kemiğe çivi gibi çakılıdır. Esnemez.
Sert bir darbe (örneğin kabuklu fındık kırmak, şişe kapağı açmak, buz çiğnemek) doğrudan vidaya ve kemiğe iletilir. Bu darbe vidayı kırabilir veya porseleni çatlatabilir.
Lütfen sert kabuklu gıdaları dişinizle kırmayın. Çok yapışkan (lokum, sert karamelli şekerler) gıdalardan kaçının; çünkü bunlar proteze yapışıp dikey yönde çekme kuvveti uygulayabilir.
Bunu okuyan hastalarımın %90’ı, İstanbul gibi bir metropolde yaşamanın stresiyle geceleri dişlerini sıkıyor veya gıcırdatıyor (Bruksizm).
Uykuda uyguladığımız kuvvet, normal çiğneme kuvvetinin 10 katıdır. Ve maalesef All-on-Four sisteminde his (propriosepsiyon) olmadığı için ne kadar sıktığınızı fark edemezsiniz.
Sabah kalktığınızda protezinizin vidası kırılmış olsun istemiyorsanız, size özel hazırladığımız “Gece Plağını” (Night Guard) mutlaka kullanmalısınız.
Bu plak, dişleri birbirinden ayırır, gelen yükü dağıtır ve implantlarınızı korur. Gece plağı kullanmayan bruksizm hastalarında protez kırılmalarıyla çok sık karşılaşıyoruz. Bu basit plastik parça, binlerce dolarlık yatırımınızın sigortasıdır.
Bu konuya değinmeden geçemem. Sigara, implantın bir numaralı düşmanıdır.
Sigara dumanındaki sıcaklık ve kimyasallar, diş eti damarlarını büzer (vazokonstrüksiyon). Kanlanma azalır. Kanlanmayan diş eti, implantı iyi savunamaz, enfeksiyona açık hale gelir.
Ayrıca sigara dumanı, hibrit protezinizin (akrilik veya kompozit kısımlarının) rengini çok hızlı sarartır ve matlaştırır.
Elbette “Bırakın” demek kolay, yapması zordur. Ancak en azından günlük sayısını azaltmak ve içtikten sonra ağzı suyla çalkalamak, All-on-Four İmplantların Bakımı ve Uzun Süreli Başarısı İçin İpuçları açısından hayati önem taşır.
Uzun vadeli kullanımda başınıza gelebilecek bazı durumlar vardır. Bunları bilirseniz panik yapmazsınız.
Eğer çiğneme sırasında “klik-klak” diye bir ses duyarsanız veya protezinizin milimetrik de olsa hareket ettiğini hissederseniz, hemen durun.
Büyük ihtimalle protezi tutan vidalardan biri gevşemiştir. Bu acil bir durumdur ama felaket değildir.
Hemen kliniğimizi arayın. Eğer “Bir şey olmaz” deyip gevşek vidayla yemeye devam ederseniz, yük diğer vidalara biner ve onları kırar. Vida gevşekken sıkmak 5 dakikalık iştir, vida kırılırsa çıkarmak saatler sürebilir.
Bu, temizliğin yetersiz olduğunun en büyük kanıtıdır. Yemek artığı birikmiş demektir.
Ağız duşu kullanım sıklığını artırın. Koku devam ederse, protezinizin altında “mantar enfeksiyonu” oluşmuş olabilir veya protez ile diş eti uyumu bozulmuş olabilir. Hemen kontrole gelin, protezi çıkarıp altını temizleyelim.
Fırçalarken kanama varsa, orada iltihap (Gingivitis/Mukozitis) vardır. “Kanamasın diye fırçalamayı bırakmak” en büyük hatadır. Kanayan yere daha çok (ama nazikçe) masaj yapmalı ve hijyeni artırmalısınız. 3 gün içinde geçmezse, profesyonel temizlik gerekir.
Değerli hastalarım, All-on-Four tedavisi bir “evlilik” gibidir. Tedavi bittiğinde ilişkimiz bitmez, aksine ömür boyu sürecek bir bakım ortaklığı başlar.
Gayrettepe’deki kliniğimizde, hastalarımızı sadece birer “dosya numarası” olarak görmeyiz. Sizin yaşam tarzınızı, yeme alışkanlıklarınızı ve risk faktörlerinizi biliriz.
Yılda iki kez sizi arar, kontrollerinizi hatırlatırız.
Kullandığımız implant markaları ve protez malzemeleri (zirkonyum, titanyum bar, hibrit seramik) her zaman dünya standartlarında, sertifikalı ve garantili ürünlerdir.
Ancak en kaliteli malzemeyi de kullansak, direksiyonun başında siz varsınız. Sizin günlük bakımınız, bizim başarımızın aynasıdır.
Kısmen evet, ama dikkatli olunmalı. İçinde “beyazlatıcı partiküller” (silika granülleri) olan macunlar, protezinizin cilasını çizebilir. Çizilen yüzey matlaşır ve daha çok leke tutar. Jel formunda, aşındırıcı olmayan, yumuşak macunları tercih edin.
Çok düşük de olsa vardır. Özellikle akrilik (pembe) kısımlar veya dişler, aşırı sert bir darbede çatlayabilir. Ancak All-on-Four’un güzelliği şudur: Protez çıkarılabilir olduğu için, kırılan kısım laboratuvarda tamir edilebilir ve tekrar yerine takılabilir. Ağzınızda işlem yapılmasına gerek kalmaz.
Hayır, aksine yararlıdır. Ancak alkol içeren gargaralar, uzun vadede ağız kuruluğu yapabilir ve protez malzemesini (akriliği) kurutabilir. Alkolsüz, klorheksidin veya esansiyel yağlar içeren gargaraları tercih etmenizi öneririm.
Kesinlikle! Hatta manuel fırçadan daha çok öneririm. Elektrikli fırçalar, titreşim ve dönme hareketleriyle plağı çok daha etkili temizler. Sadece fırçayı proteze çok sert bastırmamaya (basınç sensörlü modeller harikadır) dikkat edin.
All-on-Four sistemiyle dişlerinize kavuşmak, hayata ikinci bir şans vermektir. All-on-Four İmplantların Bakımı ve Uzun Süreli Başarısı İçin İpuçları rehberini uyguladığınız sürece, bu şans ömür boyu sizinle olacaktır.
Sabahları ağzınızda kötü bir tat olmadan uyanmak, dostlarınızla yediğiniz yemekte dilediğinizi sipariş etmek ve fotoğraflarda özgüvenle gülümsemek… Bunlar paha biçilemez duygular. Bu duyguları kaybetmemek için, banyodaki o 5 dakikalık temizlik rutinine ve 6 aylık o kısa kahve molası tadındaki kontrollerimize sadık kalın.
Gayrettepe’de, Dt. Özlem Özcan olarak ben ve ekibim, sadece implantlarınızı taktığımız gün değil; onları kullandığınız her gün yanınızdayız. Bir sorunuz olduğunda, bir endişe duyduğunuzda telefonumuzun ucundayız.
Sağlıklı, bakımlı ve ışıl ışıl gülüşleriniz hiç solmasın.
Rutin kontrolünüzü planlamak veya bakım hakkında detaylı bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
Detaylı bilgi ve randevu için: https://www.dtozlemozcan.com/iletisim/