

Diş ağrısı veya çürük şikayetiyle diş hekimine gittiniz, çürüğünüz temizlendi ve estetik bir dolgu yapıldı. Artık rahatça yiyip içebileceğinizi düşünüyorsunuz. Ancak eve dönüp soğuk bir su içtiğinizde veya dondurma yediğinizde, o dişinizde ani ve keskin bir sızı hissettiniz. “Eyvah!” dediniz, “Tedavi işe yaramadı mı?”
Bu senaryo, diş hekimliğinde hastalarımızın en sık yaşadığı ve en çok endişelendiği durumlardan biridir. Ancak panik yapmanıza gerek yok. Soğuk su içince dolgulu dişin sızlaması, her zaman bir başarısızlık veya yeni bir sorun olduğu anlamına gelmez. Bazen bu durum, iyileşme sürecinin doğal bir parçasıdır.
Diş Hekimi Özlem Özcan olarak, bu kapsamlı Cornerstone rehberde; dolgulu dişin neden sızladığını, hangi sızlamanın “Normal” hangisinin “Tehlikeli” olduğunu, hassasiyetin ne zaman geçmesi gerektiğini ve evde uygulayabileceğiniz çözüm önerilerini tüm bilimsel detaylarıyla anlatıyoruz.
Dişiniz canlı bir organdır. İçinde damar ve sinir paketi (Pulpa) bulunur. Dolgu işlemi sırasında yapılan her müdahale (çürüğün temizlenmesi, asit uygulaması, dolgunun yerleştirilmesi), diş siniri için bir “travma”dır. Diş, bu travmaya karşı kendini korumaya alır ve geçici olarak hassaslaşır. Buna “Post-Operatif Hassasiyet” denir.
Sızlamanın biyolojik ve mekanik nedenleri şunlardır:
Dişin mine tabakasının altında, sinire giden binlerce mikroskobik kanal (tübül) bulunur. Çürük temizlenirken bu kanallar açığa çıkar. Soğuk su, bu kanallardaki sıvıyı hareket ettirir ve siniri uyarır. Sonuç: Ani sızlama.
Eğer çürüğünüz çok derinse ve sinire çok yakınsa, dolgu materyali ile sinir arasındaki mesafe azalır. Isı iletimi hızlanır ve hassasiyet artar.
Eğer dolgunuz milimetrik olarak yüksekse, ısırdığınızda o dişe aşırı yük biner. Bu travma, siniri iltihaplandırır ve soğuk hassasiyetini tetikler.
Dolgu ile diş arasında mikroskobik bir aralık kalmışsa, buradan sızan sıvılar ve bakteriler hassasiyet yaratır.
Diş hassasiyetinin hidrodinamik teorisi hakkında bilimsel bilgi için American Dental Association (ADA) kaynaklarını inceleyebilirsiniz.
Bu ayrımı yapmak, tedavinin kaderini belirler. Kendinizi test edin:
Yorum: Bu durum iyileşme sürecidir. Dişiniz kendini tamir ediyor. Sabırlı olun.
Yorum: Diş siniri (pulpa) geri dönüşümsüz hasar görmüştür. Dolgu yeterli değildir, Kanal Tedavisi gerekir.
Normal şartlarda, soğuk su içince dolgulu dişin sızlaması şikayeti, işlemden sonraki ilk günlerde en yoğundur ve zamanla azalarak 2 – 4 hafta içinde tamamen geçer.
Eğer 4 haftadan uzun sürüyorsa veya şiddeti azalmıyorsa, mutlaka hekiminize başvurmalısınız.
Hekiminiz sızlamanın nedenini tespit ettikten sonra şu çözümleri sunabilir:
Bazen dolgu o kadar az yüksektir ki hasta fark etmez ama diş travmatize olur. Basit bir karbon kağıdı testi ile yükseklik alınır ve sızlama 1-2 gün içinde geçer.
Dişe özel vernikler veya lazer uygulanarak açıkta kalan tübüller tıkanır.
Eğer mikrosızıntı veya kenar uyumsuzluğu varsa, eski dolgu sökülür ve yerine sızdırmaz, biyouyumlu yeni bir Kompozit Dolgu yapılır.
Eğer tüm müdahalelere rağmen sızlama şiddetli ağrıya dönüşürse, sinir alınarak (kanal tedavisi) diş kurtarılır ve üzerine Zirkonyum Kaplama yapılarak korunur.
Hassasiyetin geçmesini beklerken konforunuzu artırmak için:
Diş hassasiyeti ve evde bakım hakkında daha fazla bilgi için American Association of Endodontists (AAE) rehberlerine bakabilirsiniz.
Eski tip amalgam (metal) dolgular, metali içerdiği için ısıyı çok hızlı iletir ve soğuk hassasiyeti yapabilir. Ancak modern kompozit dolgular da, yapıştırma (bonding) aşamasındaki teknik hassasiyete bağlı olarak sızlama yapabilir.
Genel olarak, doğru uygulanmış bir kompozit dolgu, metale göre ısıyı daha az iletir (yalıtkandır) ve uzun vadede daha az hassasiyet yapar.
Dolgunuz yerinde olsa bile kenarlarından açılma (mikrosızıntı) yapmış olabilir veya dişinizde gözle görülmeyen bir çatlak olabilir. Hekim kontrolü şarttır.
Eğer sızlamanın nedeni dolgunun büyük olması ve dişi zayıflatması ise, evet. Dolgu yerine dişi saran bir Zirkonyum veya E-max kaplama yapmak, dişi bir arada tutar ve sızlamayı kesebilir.
Hayır. Kanal tedavili dişin siniri yoktur, “ölü” bir diştir. Soğuk-sıcak hissetmez. Eğer sızlıyorsa, yanındaki başka bir dişten yansıyor olabilir veya kök ucunda enfeksiyon (apse) başlamış olabilir.
Hayır. Sızlama genellikle canlı sinirin tepkisidir, enfeksiyon değildir. Antibiyotik sadece bakteriyel enfeksiyonda işe yarar. Soğuk hassasiyeti için antibiyotik kullanmak gereksizdir.
Özetle; soğuk su içince dolgulu dişin sızlaması, çoğu zaman geçici ve yönetilebilir bir durumdur. Vücudunuzun iyileşme sürecine saygı duyun ve ona zaman tanıyın.
Diş Hekimi Özlem Özcan, dolgu tedavisinin sadece çürüğü temizlemek değil, fonksiyonu ve konforu geri kazandırmak olduğuna inanır. Sızlamayan, rahatça kullanabildiğiniz dolgular için hassas teknikler kullanır.
Ağrıyı Durdurun: Sızlamanız 2 haftadan uzun sürdüyse veya şiddetleniyorsa, daha büyük bir soruna dönüşmeden hemen randevu alın.